DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS

AL MINISTERIO DE ECONOMÍA Y HACIENDA

, con NIF nº , nacionalidad , viudo/a, con domicilio en , Calle , en su propio nombre y derecho, así como en el de sus hijos menores de edad y , ante la Dirección General de Costes de Personal y Pensiones Públicas del Ministerio de Economía y Hacienda DIGO:

Que mediante el presente escrito pido me sean reconocidas las Ayudas Provisionales contempladas en la Ley 35/1.995, de 11 de diciembre de Asistencia y Ayudas a las Víctimas de Delitos Violentos y Contra la Libertad Sexual y en el Reglamento Real Decreto 738/97, de 23 de mayo, por la muerte violenta de mi esposo/a D. , con NIF nº , de acuerdo con las siguientes

ALEGACIONES.

Primera.- Muerte violenta.- Que el pasado día de de , mi esposo fue víctima de una muerte violenta. Su defunción se produjo como consecuencia de

Como consecuencia de ello se incoaron Diligencias Judiciales por el Juzgado de Instrucción Nº de , Diligencias Previas Proc. Abrev. / Se acompañan como documentos número a , certificado de defunción, justificante de denuncia formulada, solicitud del informe al Ministerio Fiscal señalado en el art. 10.3, c) de la Ley 35/1.995, y recortes de periódico señalando la muerte violenta de mi marido.

Segunda.- Beneficiarios de las Ayudas como víctimas indirectas.

Conforme a lo establecido en la normativa reguladora de las ayudas, somos posibles beneficiarios de éstas su esposa, así como los hijos del fallecido. Todos nosotros convivíamos con mi esposo. Se aportan como documentos número a , fotocopia de mi DNI y del de mi difunto esposo, copia de los DNI de mis hijos, certificado de matrimonio, certificados de nacimiento y certificado de convivencia.

Tercera.- Ingresos familiares: Señalar ingresos percibidos según art. 56 letra f) del R.D. 738/1997, 12 meses anteriores a la solicitud y al fallecimiento.

Acompaño como documentos números a copia de las nóminas y demás ingresos por mí y por mis hijos percibidos en el período señalado.

Mis hijos son menores de edad y no han percibido ningún ingreso.

A la fecha de fallecimiento de mi esposo, éste se encontraba trabajando y los ingresos por él percibidos eran el sustento principal de la economía familiar.

Acompaño al número y , declaración del I.R.P.F. del ejercicio , (en el caso de no haberse presentado declaración del I.R.P.F., certificado de la AEAT negativo del I.R.P.F, del ejercicio ) y certificado del Catastro de signos externos mío y de mis hijos.

Cuarta.- Ingresos de seguros privados.- No hemos percibido ni mis hijos ni yo, ninguna cantidad como consecuencia del fallecimiento de mi esposo, procedente de ningún seguro privado. Se acompaña como documento número , declaración jurada de no haber percibido más ingresos por ningún concepto. (En el supuesto de haber cobrado algún importe por dichos conceptos, hacerlo constar en el escrito).

Quinta.- Precariedad.- De lo hasta ahora expuesto se deduce que los ingresos familiares no alcanzan, en cómputo anual, el salario mínimo interprofesional.

Además de esto, pesa sobre la familia, las siguientes cargas:

• Pago de recibos de alquiler: Se acompaña como documento número .

• Mis hijos tienen años, se encuentran estudiando y no son perceptores de ningún ingreso.

Sexta.- Se solicita que la Ayuda se conceda y se realice en un único pago, y que la cuantía de la Ayuda Provisional sea la máxima establecida.

Por lo expuesto;

A LA DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS SOLICITO: Que tenga por presentado este escrito con los documentos y copias que se acompañan, por solicitada la concesión de Ayuda, y tras los trámites oportunos se acuerde la concesión de la Ayuda Provisional establecida en la Ley 35/1.995, de 11 de diciembre, a favor de los hijos, y de mí, como esposa, del finado D. , en un solo pago, en la cuantía máxima correspondiente.

Por ser de Justicia que pido en Madrid, a de de

Fdo.

NIF nº